### مصطلحات طبية ### Guillain - Barre Syndrome (GBS) ### Symptoms of Rheumatic Fever ### Symptoms of Celiac Disease ### Diagnosing Celiac Disease and Gluten Sensitivity ###

القائمة الرئيسية

  • الرئيسية
  • الإعجاز الطبي في القرآن والسنة
  • الطب النبوي
  • الأعشاب
  • الحجامة
  • الطب البديل
  • استشارات طبية
  • حالات شفاء
  • تشريح جسم الإنسان
  • القاموس الطبي
  • صوتيات
  • مرئيات
  • تحميل كتب إلكترونية
  • احداث طبية
  • مركز تحميل متنوع
  • مواضيع متنوعة باللغة الانجليزية
  • أرسل مقالك
  • اتصل بنا
  • المواقع المفضلة
  • حالات انسانية ادخل وساعدها

التخصصات الطبية

  • النحافة
  • التجميل
  • العلاج الطبيعي
  • الجهاز الهضمي
  • الكبد والمرارة
  • القلب والأوعية الدموية
  • أمراض الجهاز التنفسي
  • الجراحة العامة
  • الغدد الصماء
  • العظام والعمود الفقري
  • أمراض المناعة
  • أطفال
  • نساء وتوليد
  • أمراض المخ والأعصاب
  • النفسية والعصبية
  • أنف وأذن وحنجرة
  • الجلدية والتناسلية
  • الفم والأسنان
  • أمراض العين
  • الكلى والمسالك البولية
  • السرطان
  • إسعافات أولية
  • أمراض الدم
  • أمراض المسنين
  • أمراض شائعة
  • الأمراض الوبائية
  • التحاليل الطبية
  • التغذية العلاجية
  • أمراض الذكورة
  • طب الأسرة
  • السمنة

إعلانات

آخر الأحداث طبية

  • 18.11.2009 - 26.11.2009 نقابة الأطباء

المتواجدون الآن

We have 7 guests online

مواقع هامة


Banner
خشونة الفقرات

مرض خشونة الفقرات

( تآكل غضاريف الفقرات )


( spondylosis )

( degeneration of discs )

 

بقلم

د/ أحمد رزق شرف


  • تعريف خشونة الفقرات : هى عبارة عن عملية تآكل تدريجية فى غضاريف الفقرات و خاصة الفقرات التى تتميز بحرية فى الحركة مثل فقرات العنق و الفقرات القطنية , و يعمل الاحتكاك الناشئ عن حركة هذه الفقرات إلى تآكل غضاريفها على فترة زمنية طويلة ( عدة سنوات )
  • الأسباب المساعدة على تآكل غضاريف الفقرات :-

-         تقدم السن .

-         مرض السكر .

-         الحركة الزائدة للفقرات و الأعمال الشاقة .

  • كيف تحدث عملية تآكل غضاريف الفقرات :-

يتكون الغضروف بين الفقرات من مادة جيلاتينية ( nucleus pulposus ) و تكون هذه المادة محاطة بنسيج ليفى دائري ( annulus fibrosus ) و مغطى من أعلى و أسفل بطبقة غضروفية , و تتمثل وظيفة هذا الغضروف فى عدة نقاط هى :-

  • توفير مسافة كافية بين الفقرات لخروج الأعصاب إلى الأطراف من ثقوب عصبية و يقل إتساع هذه الثقوب إذا تآكل الغضروف و قلت المسافة بين الفقرات فيضغط على هذه الأعصاب .
  • منع حدوث احتكاك بين الفقرات نفسها .
  • توزيع الأحمال على العمود الفقرى و امتصاص الصدمات إذا تعرض العمود الفقرى لضغط شديد أو صدمة فجائية .

فى مرض تآكل الفقرات يحدث تآكل للمادة الليفية الخارجية للغضروف و تحت زيادة ضغط المادة الجيلاتينية الداخلية عليها يؤدي ذلك إلى قطعها و خروج هذه المادة الجيلاتينية لتضغط على الأنسجة المجاورة و خاصة الحبل الشوكى و الأعصاب و بما أن أضعف ما فى المادة الليفية هى الأجزاء الخارجية و الجزء الخلفى فإن اتجاه هذا الضغط يكون فى أحد هذه الإتجاهات .

أعراض تآكل غضاريف الفقرات :

أولا : الفقرات العنقية :-

-         يحدث ضغط على الأربطة الموجودة بفقرات العنق مع حدوث ضغط على الحبل  الشوكى أو الأعصاب المغذية لأحد الذراعين أو كليهما حسب اتجاه الضغط مما يسبب حدوث ما يلى :

الام – تنميل – خدلان – ضمور و ضعف فى العضلات – نقص فى الاحساس .

-         من الممكن أن تحدث كل هذه الأعراض متلازمة أو يحدث عرض دون الآخر و طبعا تكون هذه الاعراض غالبا فى منطقة الكتف و لوح الكتف و أجزاء من الذراع و الصدر .

-         و غالبا ما يحدث هذا التآكل فى الفقرات العنقية ما بين الفقرة الثالثة إلى الفقرة السابعة إذ إنها من أكثر الفقرات حرية فى الحركة .

ثانيا : خشونة الفقرات القطنية :-

نتيجة التحميل الشديد و كثرة الحركة على هذه الفقرات فإن تآكل الغضاريف قد يحدث غالبا فى معظم الفقرات القطنية و هى خمس فقرات و لكن أكثرها تعرضا لهذا التآكل هى الفقرة الرابعة و الخامسة القطنية ( L4-L5 ) وبين الفقرة الخامسة القطنية و الأولى العجزية ( L5 – S1 ) و تكون الأعراض فى أحد الساقين أو كليهما مع احتمال وجود ألم فى أسفل الظهر أو عدم وجوده .

ملحوظة : قد يعانى المريض من ألم بالساقين نتيجة حدوث تآكل فى غضاريف الفقرات القطنية دون أن يحس بألم أسفل الظهر

أما الاعراض التى تحدث فى الساقين فتكون :

-         الام – تنميل – خدلان – ضمور و ضعف فى العضلات – نقص فى الاحساس

و قد يحدث أحد هذه الأعراض دون غيره .

* علاج تآكل غضاريف الفقرات :-

عموما لا يوجد أبدا حتى الآن علاج قد يرجع الغضروف إلى شبابه مرة أخرى و لكن يوجد علاج للأعراض و للإلتهاب الناشئ عن تآكل غضاريف الفقرات إذ قد تكون فقرات الإنسان بها تآكل شديد ولا يعانى من آلام نتيجة عدم وجود التهاب فى هذه الفقرات أو الأعصاب الخارجة من بينها أما علاج الأعراض فيكون كالتالى :

1-   العلاج الدوائى :

-         يعطى المريض مضادات للإلتهابات و مسكنات للألم مثل الفيلدين أو الفولتارين و يعطى أيضا أدوية باسطة للعضلات لتقليل التقلص العضلى الناتج عن الألم

-         قد يصف الطبيب بعض الأدوية المغذية للعضلات لمنع حدوث ضمور عضلات الذراعين أو الساقين مع بعض منشطات الدورة الدموية لتقليل التهاب العصب مع بعض الفيتامينات كفيتامين ب12 .

2-   العلاج الطبيعى :

- الموجات فوق الصوتية ( ultrasound )  وهذه الموجات لها أهمية كبرى فى علاج مشاكل الفقرات عامة حيث إنها تعمل على تقليل التقلص العضلى وتقليل الإلتهاب فى الفقرات و فى جذور الأعصاب المضغوط عليها من قبل الغضروف .

-         الموجات القصيرة ( short waves ) و التى تعمل على تقليل الإلتهاب أيضا و خاصة فى جذور الأعصاب الملتهبة حيث إن هذه الموجات تكون عميقة التإثير و يكون تأثيرها فى تخفيف ألم الذراع أو الساق أفضل من الموجات فوق الصوتية

-         الذبذبات الكهربائية (TENS) لتسكين الألم فى الذراع أو الساق المصابة

-         شد للفقرات متقطع أو مستمر لفترة قصيرة لا تتجاوز 7 دقائق لتخفيف الضغط على العصب المستهدف .

-         تثبيت فقرات الرقبة برقبة بلاستيكية صلبة لا يزيد استعمالها يوميا عن 12 ساعة و تخلع أثناء عمل التمرينات الاستاتيكية لعضلات الرقبة و أثناء النوم .

-         تثبيت فقرات الظهر بحزام ساند للفقرات القطنية ذى دعامة خلفية صلبة لمنع زيادة الحركة فى هذه الفقرات و يلبس هذا الحزام أثناء الوقوف أو المشى أو الجلوس معتدلا و يخلع أثناء النوم أو الإستلقاء .

  • ملحوظة :- لا يستمر استعمال الرقبة أو حزام الظهر لأكثر من 3 شهور متتالية لأنها تتسبب فى ضعف فى العضلات و قد تسبب تيبس فى مفاصل الفقرات .

-         التمارين : يتم عمل تمارين تقوية إستاتيكية ( ساكنة ) و ليست تمارين حركية لمنع زيادة الإحتكاك بين الفقرات و أيضا من المفيد فى حالات تآكل غضاريف الفقرات عمل تمارين اطالة لعضلات الرقبة أو الظهر مع إطالة لعضلات الذراعين و الساقين فإن ذلك يساعد فى تخفيف الألم و منع حدوث قصر فى العضلات نتيجة الألم .

-         من المهم جدا تقليل الوزن فى حالات إنضغاط الفقرات إذ إن ذلك يساعد على تخفيف الحمل على الفقرات فيساعد على زيادة المسافة بينها و يعمل على توسيع القناة العصبية  فيقل الضغط على العصب ويقل بالتالى الألم .

-         تساعد الحجامة كثيرا معظم مرضى تآكل غضاريف الفقرات على تقليل الإلتهابات و الآلام بسرعة كبيرة و لفترة غير قصيرة و لكن ذلك قد يحتاج إلى عدة جلسات من الحجامة مع العلاج الدوائى والعلاج الطبيعي .

3-   العلاج الجراحى لتآكل غضاريف الفقرات :-

قد لا يضطر المريض إلى عمل جراحة إلا فى حالات معينة منها :

-         فشل جميع أنواع العلاج السابقة .

-         حالات الألم الشديد غير المحتمل أو ضمور العضلات و سقوط الكف أو القدم

-         إنعدام الإحساس فى بعض مناطق الأطراف .

-         عدم التحكم فى البول .

و هناك أنواع عديدة من الجراحات و لكن الأشهر هى رفع الضغط عن الأعصاب و بتوسيع القناة العصبية مع أو بدون تثبيت للفقرات حسب الحالة و حسب مايراه جراح العمود الفقرى .

و فى النهاية أشكركم شكرا جزيلا و أرجو أن ينفعكم الله بهذا الشرح و أن ينفع بكم ولا تترددوا فى إرسال رسائلكم و استشاراتكم على إيميل الموقع و السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخوكم

د / أحمد رزق شرف

 
العلاج الطبيعي المصري الثالث عالميا المهان محليا

 

العلاج الطبيعي المصري الثالث عالميا المهان محليا
تأليف
الدكتور
أحمد رزق شرف

في نبرة ملؤها المرارة والحسرة ارتفعت أصوات الطلاب في كلية العلاج الطبيعي ينددون بما يثيره حولهم نقيب الأطباء من تحقير وتقليل من شأنهم واستقلاليتهم في خدمة المواطن المصري ويناشدون الرئيس مبارك بسرعة التدخل لرد كرامتهم التي أهدرها حمدي السيد ورفاقه من الأطباء


، كان حمدي السيد قد أثار عددا من النقاط التي ظهرت بأسلوبه الواثق غير المتلعثم وكأنها حقيقة راسخة في حين فندها وبين ضلالها وكذبها أخصائيوا العلاج الطبيعي بأسلوب مهذب ثابت مدعم بالقوانين والبراهين الدامغة التي لا تقبل النقاش من بين هذه النقاط ما يلي :

أولا : إدعى نقيب الاطباء ان تخصص العلاج الطبيعي تخصص تابع مساعد لباقي التخصصات الطبية وشكك في قدرة أخصائي العلاج الطبيعي المصري في تقييم المرضى وتولي مسئولية علاجهم بشكل جيد وبجدارة تامة إذ أنه يريد أن يضعهم تحت إمرة من هم أقل منهم علما بهذا التخصص وهم أطباء الروماتيزم والتأهيل والذين لم يدرسوا العلاج الطبيعي بشكل مكثف مثل خريج كلية العلاج الطبيعي ولكنهم بحصولهم على مجرد دبلومة في تخصص الروماتيزم والتأهيل قد يرأسون حاصلا على الدكتوراه أو استاذا في كلية العلاج الطبيعي (عجبي)

وهنا رد أخصائيوا العلاج الطبيعي بنصوص قانونية دون اي مهاترات ان القانون رقم 3 لسنة 1985 قد حدد مهام أخصائي العلاج الطبيعي وبينها بشكل واضح لا يقبل الجدل واليكم نص القانون :

على من يزاول العلاج الطبيعي وضع وتنفيذ برنامج العلاج الطبيعي بناء على التقرير الطبي الصادر من الطبيب المعالج وان يكون على اتصال دائم به في شان استمرار العلاج الطبيعي ويكون الاتصال فوريا آدا ظهرت على المريض إعراض جديدة غير التي أثبتها الفحص للطبيب المعالج من قبل

وهذا يفيد أن أخصائي العلاج الطبيعي وحده هو المسئول عن تقييم المريض ووضع وتنفيذ خطة العلاج  الطبيعي التي يراها مناسبة لحالة المريض.

ثانيا : ادعى الدكتور حمدي السيد ان أخصائي العلاج الطبيعي ينتحل صفة طبيب بتلقيب نفسه بلقب دكتور .

وهنا رد اخصائيوا العلاج الطبيعي أن الدكتور حمدي السيد لم يتشنج كل هذا التشنج مع الصيادلة مثلا علما بأن الصيدلي ليس دكتور بل يسمى صيدلي وأيضا خريج كلية الطب لا يسمى دكتورا لانه غير حاصل على الدكتوراه فلقب دكتور هو حق للحاصلين على الدكتوراه فقط ، وردوا ايضا بأن العرف أن كل من يمارس مهنة الطب بشكل مستقل دون وصاية او إشراف من أحد يسمى دكتور ولإلغاء العرف لابد من صدور قانون يمنع تسمية غير الحاصلين على الدكتوراه في أي مجال طبي بلقب دكتور.

وبعض النقاط الأخرى التي اغفلها لأقول ما هو اهم :

أولا : في تقرير لمجلة أدفانسيد الامريكية أفاد بان أخصائي العلاج الطبيعي المصري الحاصل فقط على بكالوريوس العلاج الطبيعي ترتيبه الثالث عالميا من حيث قوة الدراسة والكفاءة في تخصصه .

ثانيا : لأخصائي العلاج الطبيعي المصري بشهادة البكالوريوس تشخيص الحالة لدى المريض ووضع خطة العلاج الطبيعي الخاص به ثم تنفيذها او الاشراف على تنفيذها فهو في أمريكا بلد الطب له حق التشخيص وفي بلده لا يريد حمدي السيد أن يكون له دور على الإطلاق الا بشكل مهمش .

ثالثا : تم الغاء مسمى الطب الطبيعي على مستوى جامعات العالم من كلية الطب ليسمى هذا القسم بقسم الروماتيزم وجعله مختصا في علاج الامراض الروماتيزمية فقط بعلاج دوائي دون العلاج الطبيعي في حين يريد نقيب الاطباء الرجوع بنا سنوات إلى الوراء بتسمية هذا التخصص مرة أخرى باسم " الطب الطبيعي والروماتيزم والتاهيل"

رابعا : يتعمد الدكتور حمدي السيد من حين لآخر إفتعال الازمات والمشاكل بين الأطباء ومهنة العلاج الطبيعي ولا نسمع عن هذه الخلافات إلا في مصر مما يدل على عدم معرفة كل منا بحدود مهنته ودوره .

خامسا : يقف الدكتور حمدي السيد عقبة دائمة أمام انضمام اخصائيوا العلاج الطبيعي لاتحاد نقابات المهن الطبية متحججا بعدم كفاءة الوضع المالي لنقابة العلاج الطبيعي مما يمنعها من الانضمام الى هذا الاتحاد ، فإذا لم تكن نقابة العلاج الطبيعي ضمن اتحاد نقابات المهن الطبية فهل تكون مثلا ضمن اتحاد نقابات المهن الهندسية .

في النهاية اقول : إن هذا الخلاف ليس خلافا الا على لقمة العيش ولا يهدف أبدا لصالح المريض كما يقول نقيب الاطباء ومصلحة المريض أن يعرف كل منا دوره دون ان يتعدى على دور الآخر وان تسود روح التعاون بيننا وان تقدر مصر ابناءها خاصة اذا ما ارتقوا مكانة مرموقة في العالم كأخصائيي العلاج الطبيعي الذين نأمل أن تحل مشكلتهم وأن ينالوا حقوقهم الضائعة .

د. احمد رزق شرف


http://www.roask.com/
التعليقات (1)
 

استطلاع الراي

هل جربت الحجامة ؟ كيف كانت نتائجها ؟
 

تسجل الدخول



  • نسيت كلمة المرور؟
  • نسيت اسم المستخدم؟
  • مستخدم جديد

Google Search

Webonlinemedicine.com

medical articles

  • alternative medicine
  • physical therapy
  • internal medicine
  • liver and gall bladder
  • cardiac and vascular diseases
  • respiratory diseases
  • general surgery
  • endocrinology
  • musculoskeletal disorders
  • rheumatology
  • pediatrics
  • obstetrics and gynaecology
  • neurology
  • psychatry
  • ear , nose and throat

عداد الزائرين

mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterاليوم22
mod_vvisit_counterالأمس553
mod_vvisit_counterهذا الأسبوع2965
mod_vvisit_counterالأسبوع الماضي5687
mod_vvisit_counterهذا الشهر19131
mod_vvisit_counterالشهر الماضي20192
mod_vvisit_counterكل الأيام225874

We have: 2 guests, 5 bots online
Your IP: 38.107.179.217
 , 
Today: Jan 28, 2012
Visitors Counter